Дисплазия тазобедренных суставов у собак

Проблема дисплазии тазобедренных суставов у собак была весьма актуальной уже 10-15 лет назад и в настоящее время ее распространение связано почти исключительно с непрофессиональной селекционной работой с животными и несвоевременной выбраковкой (не путать с эвтаназией) особей, имеющих дисплазию тазобедренных суставов. Кроме того, увеличение количества собак, имеющих дисплазию, в той или иной стране или даже городе связано с увеличением популяции тех пород, у которых патология встречается чаще, чем у других.

О причинах дисплазии тазобедренных суставов
В последнее время в связи с катастрофическим распространением проблемы и такими же катастрофическими формами возникает необходимость в пояснении причин развития данной патологии. Ветеринарными врачами мирового сообщества давно сделан вывод о дисплазии тазобедренных суставов у собак как генетически детерминированным заболевании (т.е. патологии, передающейся наследственно от родительских особей — потомству). Не обязательно быть врачом, чтобы самостоятельно понять правоту этого мнения. Факт породной предрасположенности является тому доказательством. Более того, существуют внутрипородные линии собак, где дисплазия встречается чаще, чем в других. Сразу необходимо сопоставить этот факт с мнением о так называемой приобретенной дисплазии или дисплазии, связанной с повторяемой травмой. Вам не кажется странным то, что эти «виды» дисплазии возникают у представителей одних и тех же пород и даже у потомков одной и той же родительской пары? Разве можно предположить, что дисплазия тазобедренных суставов почему-то приобретается именно у потомства этих родительских особей или почему-то их щенки чаще других травмируются. Можно себе представить наследственную или семейную склонность к травме — но это просто несерьезно.
Таким образом, можно сделать вывод о подавляющей роли генетического фактора в возникновении дисплазии тазобедренных суставов у собак.

Но, справедливости ради, следует отметить также факторы, способствующие усугублению дисплазии (заметьте — усугублению, но не возникновению):
нарушение минерального обмена (недостаток в рационе или неправильное соотношение кальция и фосфора), ранние физические нагрузки,
нарушения в кормлении щенка,
избыток протеина и калоража вообще при недостатке минеральных веществ (кормление сухим кормом или большим количеством мяса),
любые другие заболевания, нарушающие рост и формирование собаки.
Если взять «общую» причину дисплазии за 100%, то генетическая (т.е. наследственная) роль составляет не менее 90-95%.

dysplaz

Что происходит в суставе при его дисплазии?

Из-за механического несоответствия формы головки бедра и вертлужной впадины, в которой она находится при движении, происходит усиление сил трения и давления на локальные участки обоих компонентов сустава, в то время как в здоровом суставе эти силы распределяются равномерно. Из-за такого локального сверхвоздействия хрящ, покрывающий компоненты сустава, постепенно разрушается, вовлекая в патологический процесс подлежащую кость, а также оболочку сустава (что сопровождается появлением боли и хромоты). По мере продолжения разрушительных процессов деформируются структуры сустава, затем появляются так называемые остеофиты, которые окончательно деформируют сустав. Таким образом, не меньшей проблемой, чем собственно дисплазия тазобедренных суставов, является обусловленный ею вторичный остеоартроз. И именно на замедление развития остеоартроза направлено медикаментозное лечение собак с этой патологией.

Признаки дисплазии и о возрасте диагностики
Степень разрушения дисплазийных суставов зависит от определенных условий в период активного роста собаки, а также в течение всей последующей жизни. Причем часто проявление дисплазии у собаки бывает трудно предугадать. Пример: у собаки со степенью дисплазии «D» не наблюдается никаких внешних признаков заболевания, если отсутствуют факторы, способствующие ее проявлению (только проявлению, но не возникновению). Существуют особи, у которых даже при тяжелой форме дисплазии признаки патологии не наблюдаются до среднего и старшего возраста. Это происходит достаточно часто. Также надо знать, что два щенка из одного помета (имеющие одинаковую генетическую предрасположенность), но находящиеся в разных условиях жизни, могут иметь разную клиническую картину патологии. Кстати, этот факт часто используют для опровержения диагноза, как аргумент не в пользу генетической предрасположенности, но на самом деле оба щенка находились в разных условиях питания и нагрузок. При рождении щенка дисплазии еще нет, как нет как таковых суставов, но информация о наличии или отсутствии патологии уже «записана» в геноме (генах) собаки. Далее по мере роста и формирования щенка суставы начинают приобретать форму, и именно в это время проявляется дисплазия (кстати, дисплазия означает нарушение роста, развития).
Дисплазия может проявляться клинически такими симптомами, как неправильный постав конечностей, невозможность лежать на животе с разложенными в стороны задними конечностями, утомляемость щенка, затруднения при вставании на гладком, скользком полу, предпочтение полежать или доползти до цели, чем встать и дойти. Также часто наблюдается «кроличий» бег, когда обе тазовые конечности отталкиваются от земли одновременно. Но при этом надо знать, что наличие этих симптомов может вовсе не означать наличие дисплазии тазобедренных суставов, с другой стороны — внешне здоровая собака может иметь тяжелую степень патологии. Дисплазия может оставаться незамеченной и проявляется уже в возрасте 2 лет и более в виде тяжелого остеоартроза, который радикально ни медикаментозно, ни хирургически не корректируется. Этот факт очень важен, особенно когда некоторые кинологи высказывают мнение о том, что хромота во взрослом состоянии не может иметь дисплазийного происхождения. Дисплазия тазобедренных суставов у собак может проявляться абсолютно в любом возрасте. Если патология не проявила себя в щенячьем возрасте (как правило, легкие и средние степени компенсированной дисплазии) — это не значит, что ее нет. Наиболее частый симптом дисплазии, который привлекает внимание владельцев, — это хромота. Хромота при дисплазии возникает по двум причинам: боль в суставе (укорачивается период опоры), а также нарушение биомеханики тазовой конечности, что может проявляться затруднением вынесения конечности вперед. В последнем случае клинически будет наблюдаться хромота смешанного типа.
Необходимо учитывать, что хромота может усиливаться или ослабляться в процессе движения собаки. Чаще обнаруживается стартовая хромота (усиление хромоты после периода покоя или сна), причем во время прогулки хромота может исчезнуть вовсе. Эта особенность хромоты при дисплазии связана с наличием воспаления оболочек сустава, а воспаление, как известно, возникает вторично после остеоартроза. Таким образом, можно сделать вывод о том, что наличие хромоты у щенка или взрослой собаки указывает на повреждение сустава и развитие остеоартроза. Тем не менее, хромота при движении может усиливаться.
В научной (и не только) литературе утвердилось мнение, что диагностику дисплазии нужно проводить в возрасте 12 мес, а для гигантских пород — даже в 18 мес. Мотивируется это мнение тем, что именно в указанном возрасте суставы полностью сформированы и можно поставить диагноз. В этом случае речь идет о «юридическом» диагнозе на дисплазию тазобедренных суставов собаки для выявления ее племенной пригодности, таким образом, мы точно знаем, есть ли аномалия у собаки и в какой степени (в баллах). Но что делать, если у щенка затруднены движения в возрасте 4-5 мес.? Ожидать достижения им возраста одного года с тем, чтобы начать лечить, — это категорически неверная позиция. Дисплазию можно и нужно диагностировать уже с 4-5 мес, чтобы предпринимать меры по улучшению качества жизни щенка и предотвращению развития вторичного остеоартроза. В этом случае речь идет о «врачебном» диагнозе на дисплазию. Необходимо понимать, что степень дисплазии «Е» с подвывихом или вывихом в возрасте 4-5 мес. никак не может стать степенью «С» или «В» в 12 мес. Не стоит упускать драгоценное время — время, когда собака лучше и быстрее реагирует на лечение (консервативное или хирургическое).

Важно! Дисплазия тазобедренных суставов у собак может начать проявляться абсолютно в любом возрасте.
Важно! Два щенка из одного помета, имеющие схожую генетическую предрасположенность, но находящиеся в разных условиях жизни, могут иметь разную внешнюю картину недуга.


О проведении рентгенографии на дисплазию тазобедренных суставов у собак

В предыдущем разделе статьи уже был упомянут вопрос возраста первой рентгенографии при диагностике дисплазии, поэтому вывод такой — снимки надо производить независимо от возраста в таких случаях:
• у щенка почти любой породы наблюдаются вышеупомянутые симптомы;
• щенок принадлежит к категории пород, склонных к этой патологии, и имеет хоть малейшие намеки на дисплазию;
• патология была обнаружена у щенков одного помета или разных пометов, но от той же родительской пары.

В настоящей работе я не стану останавливаться на подробностях положения животного во время рентгенографии — это задача исключительно врачебная, но такой момент диагностики, как съемка под наркозом, требует некоторого пояснения. Известно, что диагноз на дисплазию устанавливается на основании нескольких параметров, оцениваемых по балльной системе. Так, один из параметров — индекс внедрения головки бедра в вертлужную впадину — полностью зависит от степени расслабленности конечностей; если собака во время снимка напряжена, то головка бедра входит во впадину глубже, и при оценке этот параметр окажется менее выраженным, чем есть на самом деле. Таким образом, степень дисплазии у этой собаки покажется более легкой, чем есть на самом деле. В связи с этим необходимо понимать, что степень дисплазии, диагностированная без наркоза, под наркозом окажется более серьезной, но никак не более легкой. Например, если без наркоза степень дисплазии «С2», то под наркозом вполне может оказаться и «D», но никак ни «С1» и ни «В». Тем более, если независимо от степени дисплазии у щенка уже обнаруживаются признаки вторичного остеоартроза, степень проявления которого к наличию или отсутствию наркоза вообще не имеет никакого отношения. Столь подробное объяснение этого вопроса связано с тем, что кинологи, не понимая сути диагностики, часто заявляют, что если снимок делался без наркоза, то диагноз не корректен и с наркозом дисплазии не окажется вовсе. В плане некорректности отчасти согласен, но в плане диагноза — с точностью наоборот.

О «лечении» и «профилактике» дисплазии
Лечения дисплазии тазобедренных суставов как таковой не существует, но есть ряд направлений лечебных мероприятий, которые позволяют остановить или замедлить развитие вторичного остеоартроза. Таких направлений два.
1. Консервативное лечение
(медикаменты, физиотерапия, классическая гомеопатия — негомотоксикологические препараты фирмы HEEL).

О применении гомеопатических гомотоксикологических препаратов
(Zeel, Traumel, Discus com)
Эффективность этих средств явно преувеличена ветеринарными врачами, которые назначают их в любых ситуациях при обнаружении патологии со стороны конечностей или позвоночника. Заслуга этих препаратов — исключительно в дискредитации классической (уницистской) гомеопатии, которая в моноварианте, индивидуально подобранная, является прекрасным дополнением к основному лечению собаки при любой стадии остеоартроза и степени дисплазии.
О применении подкормок, содержащих глюкозамин и хондроитин
Применение подкормок, содержащих глюкозамин и хондроитин (гелакан, страйд и др.) никоим образом негативно сказаться не может, более того — они показаны при дисплазии суставов и вторичном остеоартрозе. Однако необходимо знать несколько аспектов, связанных с ними. Подкормки часто назначаются самими заводчиками и рекомендуются ими для профилактики дисплазии в щенячьем возрасте, но дисплазия — патология, имеющая генетическое наследование и никакая! подкормка не может остановить ее развитие, если патология запрограммирована.
О физических нагрузках
У молодых растущих собак, у которых уже предопределено генетически развитие дисплазии, постепенно прогрессирует остеоартроз, который проявляется тем интенсивнее, чем большую нагрузку имеет собака. Прыжки, многокилометровые пробежки, активные игры со здоровыми собаками создают микротравмирование несформированного сустава, что усиливает развитие патологии, которая проявляется хромотой. Разрушение дисплазийного сустава усиливается, если собака имеет лишний вес. Но важно отметить, что точно такая же (или даже большая) нагрузка на растущую здоровую собаку никогда не приведет к развитию дисплазии.
В период активного роста щенкам (до 6-7 мес.), особенно склонных к дисплазии тазобедренных суставов пород, нагрузки противопоказаны. Чрезмерная нагрузка в то время, когда еще на сформированы компоненты сустава (форма сустава, связочный аппарат), может привести к более тяжелой форме остеоартроза, тем более, если дисплазия в той или иной форме присутствует. Под сверхнагрузками понимаются многочасовые прогулки, бег собаки за велосипедом, «запрягание» собаки в санки т.д., которые приводят к видимому утомлению щенка. Только убедившись в состоятельности опорно-двигательного аппарата, начиная с 6-7 мес. можно постепенно увеличивать нагрузки, наблюдая за реакцией собаки. При появлении каких-либо признаков недомогания лучше обратиться к ветеринарному врачу. При этом не существует ограничений по плаванию собаки в водоеме в любом возрасте.
Важно! Активная нагрузка на растущую собаку со здоровыми суставами никогда не приведет к развитию дисплазии.
О питании собаки с дисплазией
Существует мнение: если щенку сократить калорийность рациона, то это позволит сократить интенсивность роста, что может предотвратить развитие дисплазии тазобедренных суставов. В результате таких рекомендаций владельцы сокращают количество протеина в рационе и увеличивают уровень углеводов. От такой диеты ничего, кроме новой проблемы, не выйдет; гораздо важнее избегать лишнего веса. Ограничение потребления протеина растущим организмом может привести к непоправимым последствиям (в том числе усугублению запрограммированной дисплазии). Высокопитательный рацион, в основном мясной, щенку необходим, надо только контролировать лишний вес.
Важно! Собаке с дисплазией надо не уменьшать количество пищи или протеина (мяса) и тем самым замедлять рост, а необходимо следить за лишним весом. Заметьте разницу.
2. Хирургическое вмешательство

Давыдов В.Б. ветеринарный врач, кандидат ветеринарных наук


dysplaz1

Основные рентгенологические характеристики тазобедренного сустава.

  • Диагностика ?-угол Норберга
  • ?-тангенциальный угол
  • ?-шеечно-диафизарный угол
  • 0- геометрический центр головки бедра
  • Х-отрезок покрытой части головки бедра дорсальным краем вертлужной впадины
  • У- радиус головки бедра
  • 1- прямая соединяющая геометрические центры головок бедра
  • 2- касательная от центра головки по отношению к передненаружному краю вертлужной впадины
  • 3- горизонталь
  • 4- прямая тангенса, продолжающая краниальный контур суставной щели
  • 5-угол ретроверсии (норма 15-17 гр.)
  • М- линия Моргана
  • С-склероз замык

1 . Угол Норберга (кранио-ацетабулярный) измеряется между прямой линией, соединяющей геометрические центры головок бедра и линии, проведенной от центра головки вдоль передне-наружного края суставной впадины. Разметка рентгенограммы производится, согласно методике, специальным планшет-транспортиром, с последующим измерением угла обычным транспортиром.

2 . Индекс внедрения головки бедра в суставную впадину — есть отношение головки бедра, покрытой верхним краем ацетабулюм, к радиусу головки. Этот параметр мы кодируем как «охват».

3 . Тангенциальный угол расположен между горизонталью, проведенной через передне-наружный край суставной впадины, и касательной, являющейся продолжением краниального контура суставной щели. В норме, касательная проходит ниже горизонтали, образуя отрицательный угол, или совпадает с ней, образуя угол, равный нулю. Касательная, направленная выше горизонтали, образует характерный для патологического процесса положительный угол. В практике мы обозначаем этот параметр как «тангенс».

4 . Шеечно-диафизарный угол образуется пересечением осей шейки и диафиза (тела) бедренной кости. Нормальный тазобедренный сустав имеет следующие признаки: угол сустава (угол Норберга) 105 градусов и более, часто до 115-125 градусов; тангенциальный угол отрицательный или равен нулю; передний край суставной впадины до своего самого наружного конца имеет равномерную вогнутость и заострен; суставная щель узкая, равномерная, концентрически расположена во впадине, головка бедра внедрена во впадину на 1/2 — 2/3, т.е. индекс внедрения головки равен или больше 1 шейка бедра не имеет отложений, шеечно-диафизарный угол равен 145 градусов. В зависимости от интенсивности изменений в суставе (или в суставах), различают четыре степени дисплазии.

Дисплазия 1 степени : угол Норберга 100-105 градусов; уплощение в области переднего края впадины; нежные напластования на шейке бедренной кости; еще нормальная фиксация головки бедра; суставные поверхности конгруэнтны, но щель несколько расширена.

Дисплазия 2 степени угол Норберга менее 100 градусов; отчетливые напластования на шейке бедренной кости; слабая фиксация головки бедра или ее незначительная деформация; несколько уплощенная суставная впадина.

Дисплазия 3 степени : угол Норберга 90 градусов; сильно уплощенная вертлужная впадина; явления остеоартрита; суставные поверхности не конгруэнтны; деформация головки бедра и ее подвывих.

Дисплазия 4 степени : те же изменения, что и при дисплазии 3 степени; полный вывих головки бедренной кости. Любые отклонения от параметров здорового сустава означают наличие патологии. Основными признаками ДТБС на рентгенограмме следует считать:

1. Угол Норберга менее 105 градусов.
2. Индекс внедрения головки меньше единицы.
3. Расширенная и неравномерная суставная щель.

4. Положительный тангенциальный угол при округленном передне-наружном крае ацетабулюм. При расшифровке рентгенограммы следует учитывать, что незначительные различия между градациями нормы и патологии, заметные на снимке, являются чисто количественными, без качественного перехода. В нашей стране нет официально принятой методики диагностики и разметки родословной собаки. В.Н. Митиным предложена таблица, составленная согласно классификации, утвержденной FCI и с присуждением каждой градации буквенных обозначений (селекционных индексов).

Каждый сустав, согласно таблице, оценивается отдельно. Совокупный результат состояния суставов животного берется по худшему из его суставов, например, если левый сустав «а-1», а правый «с» — общий результат проверки «с». Буквенное обозначение становится неотъемлемой частью клички и пишется перед ней через дефис.

Присвоение селекционных индексов при ДТБС (по Митину)

Состояние ТСБ Селекционный индекс    Рентгенодиагностические признаки
Здоровый сустав a-0 «Идеально», Признаки отсутствуют, все параметры «с запасом»
a-1 «Никаких признаков ДТБС»
Стадия предрасположенности к ДТБС a-2 «Еще нормальный сустав» Наличие одного из признаков (А,Б,В,Г)
Стадия преддисплазии b «В допустимых пределах Сочетание двух любых признаков
Начальная стадия c «ДТБС легкой степени Сочетание трёх любых признаков деструктивных изменений
Стадия выраженных деструктивных изменений d «ДТБС средней степени» Сочетание четырех признаков, возможен подвывих в суставе
Стадия тяжелых деструктивных изменений e «ДТБС тяжелой степени  Сочетание четырех признаков, угол Норберга меньше 90, подвывих или вывих в суставе

dysplaz2